为降低发生不良妊娠结局的风险,世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2年,在自然**或人工**后至少等待6个月后再怀孕。世界卫生组织推荐2年,主要是为了和联合国儿童基金会母乳喂养2年的推荐相呼应。
生育间隔时间
间隔太短或太长都会增加风险,*的年龄也是一个重要因素,如果女性年龄超过35岁,可以适当缩短时间,生育间隔12个月即可。主要是考虑到超过35岁的女性生育力下降,不孕症发生率上升。高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。
间隔延长
随之而来的是女性不良妊娠结局增加。一项基于“2017年全国生育状况抽样调查数据”的分析,通过对育龄妇女平均初育年龄和二孩平均生育年龄的比较,发现一孩与二孩的生育间隔从2006年的6.7年缩小到2010年的5.9年,2011—2015年间的生育间隔在5.5~5.7年小幅波动,2016年则扩大为6.0年。
间隔太短
不适合再次怀孕,如一次妊娠分娩后小于6个月。也有研究证实,过短的妊娠间隔无论是对新生儿,还是对孕产妇,均会造成不良后果。对新生儿来说,妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。对孕产妇来说,则可能会增加胎膜早破的风险,即规律**收缩痛之前胎膜破裂,羊水流出。同时,还可能增加**、贫血、**等风险。
一般认为,妊娠分娩后大于60个月再次怀孕为长妊娠间隔。长妊娠间隔与孕产妇子痫前期和难产风险增加有关。尤其是妊娠间隔大于5年,是公认的子痫前期的危险因素。因而,寻找比较佳的妊娠间隔确实具有重要意义。
太长太短都有风险
生育间隔即妊娠间隔(IpI),是指一次分娩结果(助孕括活产、**、死产、堕胎等)与下次妊娠的时间间隔,通常指一次活产后距下次怀孕的时间间隔。比较近由各医疗医院发布的指导建议,前一次活产后间隔18~24个月可能是比较佳的再次妊娠时间。这个时间主要是根据文献提示做的推荐,IpI在18~24个月,*和围产儿面临的风险比较少。
身体方面考虑
两次妊娠之间有充足的时间间隔,除了医学上的考虑,从其他方面看也更为可行。产后*的身体需要一个恢复的过程,时间充分能帮助*恢复身体,补充孕期和哺乳期消耗的营养,也给母乳喂养留出足够的时间。
成长环境考虑
将来家里的两个孩子在年龄上有一定差距,但差距又不会太大,对孩子的共同成长也是有好处的。从这个意义上,推荐世界卫生组织的建议,在一次正常生产后,生育间隔应大于2年,小于5年。
生育间隔在此范围内,母婴健康受到损伤的概率比较小。在此也强调一下,如果间隔没到两年就怀孕了,比如有人刚一年多就怀孕了,在医生的评估下没有太大问题,那就可以继续妊娠,不要刻意为了达到两年而做一些不必要的干预。